СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
г. Москва
Настоящим я,________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество законного представителя),
паспорт: серия ________ номер ________________, выдан ________________________________________________________ (кем и когда выдан),
зарегистрированный(ая) по адресу:_______________________________________________
_____________________________________________________________________________,
контактный телефон: ________________________________, адрес электронной почты: ________________________________,
являясь законным представителем (нужное подчеркнуть):
_____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ребенка),
дата рождения: «___» ______________ ________ года,
данные документа, удостоверяющего личность: _____________________________________________________________________________ (свидетельство о рождении / паспорт: серия, номер, когда и кем выдан),
зарегистрированного по адресу:__________________________________________________ ________________________________________________________________,
на следующих условиях.
1. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
1.1.Персональные данные законного представителя:
• фамилия, имя, отчество;
• паспортные данные;
• адрес регистрации;
• контактный телефон;
• адрес электронной почты;
• сведения о документе, подтверждающем полномочия законного представителя.
1.2. Персональные данные несовершеннолетнего:
• фамилия, имя, отчество;
• возраст или дата рождения;
• данные документа, удостоверяющего личность: свидетельство о рождении или паспорт;
• адрес регистрации;
• немедицинские организационные пожелания законного представителя, связанные с форматом участия несовершеннолетнего в телесно-ориентированной практике.
Оператор не запрашивает, не собирает и не фиксирует сведения о диагнозах, противопоказаниях, заболеваниях, травмах, результатах обследований, назначениях медицинских работников, принимаемых лекарственных препаратах, медицинские документы, а также иные сведения о состоянии физического или психического здоровья несовершеннолетнего.
2.Цели обработки:
• подтверждение полномочий законного представителя;
• заключение и исполнение договора об оказании услуг несовершеннолетнему;
• оказание несовершеннолетнему услуг по телесно-ориентированным практикам в присутствии и под контролем законного представителя;
• организация участия несовершеннолетнего в практике;
• направление законному представителю сервисных уведомлений о записи, дате и времени проведения практики, переносе, отмене и иных организационных изменениях;
• рассмотрение обращений, возврат денежных средств и исполнение обязанностей, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
3.Правовое основание обработки: согласие законного представителя на обработку персональных данных в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6 и статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
4.Перечень действий с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передача (предоставление, доступ) лицам, осуществляющим обработку персональных данных по поручению Оператора, в объеме, необходимом для оказания услуг и направления сервисных уведомлений, блокирование, удаление, уничтожение.
Передача персональных данных осуществляется лицам, указанным в Политике конфиденциальности Оператора, в объеме, необходимом для соответствующей цели обработки, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
5.Срок действия согласия и срок хранения данных: 5 (пять) лет с даты последнего сеанса, если более длительный срок хранения не установлен законодательством Российской Федерации.
6.Порядок отзыва: Согласие может быть отозвано законным представителем в любой момент путем направления заявления на адрес электронной почты: galinabarabanova@proektchelovek.ru с темой письма «Отзыв согласия на обработку данных несовершеннолетнего».
В заявлении необходимо указать фамилию, имя законного представителя, фамилию, имя несовершеннолетнего, адрес электронной почты или номер телефона, использованные при предоставлении согласия, а также сообщить об отзыве согласия на обработку персональных данных несовершеннолетнего.
Оператор прекращает обработку персональных данных, осуществляемую исключительно на основании согласия, в течение 3 (трех) рабочих дней с даты получения отзыва, если у Оператора отсутствуют иные законные основания для обработки.
Уничтожение персональных данных осуществляется в течение 30 (тридцати) дней с даты прекращения обработки, если их дальнейшее хранение не требуется для исполнения договора, возврата денежных средств, ведения бухгалтерского и налогового учета, защиты прав и законных интересов Оператора либо исполнения иных обязанностей, установленных законодательством Российской Федерации.
Примечание: идентификация заявителя осуществляется по адресу электронной почты, с которого направлен отзыв, либо по иным сведениям, позволяющим Оператору идентифицировать заявителя. В случае сомнений в полномочиях заявителя Оператор вправе запросить подтверждающие документы.
Я подтверждаю:
• согласие дается мной добровольно и в интересах несовершеннолетнего;
• я являюсь законным представителем указанного ребенка (подопечного) и имею все необходимые полномочия;
• я ознакомлен(а) с Политикой конфиденциальности Оператора (https://proektchelovek.ru/policy);
• я уведомлен(а), что отзыв настоящего согласия либо отказ от предоставления данных, объективно необходимых для оказания услуг, может сделать невозможным дальнейшее оказание услуг несовершеннолетнему.
__________________ (подпись законного представителя) __________________ (дата)
Настоящим я,________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество законного представителя),
паспорт: серия ________ номер ________________, выдан ________________________________________________________ (кем и когда выдан),
зарегистрированный(ая) по адресу:_______________________________________________
_____________________________________________________________________________,
контактный телефон: ________________________________, адрес электронной почты: ________________________________,
являясь законным представителем (нужное подчеркнуть):
- родителем (матерью / отцом) / усыновителем;
- опекуном / попечителем
_____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ребенка),
дата рождения: «___» ______________ ________ года,
данные документа, удостоверяющего личность: _____________________________________________________________________________ (свидетельство о рождении / паспорт: серия, номер, когда и кем выдан),
зарегистрированного по адресу:__________________________________________________ ________________________________________________________________,
на следующих условиях.
1. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
1.1.Персональные данные законного представителя:
• фамилия, имя, отчество;
• паспортные данные;
• адрес регистрации;
• контактный телефон;
• адрес электронной почты;
• сведения о документе, подтверждающем полномочия законного представителя.
1.2. Персональные данные несовершеннолетнего:
• фамилия, имя, отчество;
• возраст или дата рождения;
• данные документа, удостоверяющего личность: свидетельство о рождении или паспорт;
• адрес регистрации;
• немедицинские организационные пожелания законного представителя, связанные с форматом участия несовершеннолетнего в телесно-ориентированной практике.
Оператор не запрашивает, не собирает и не фиксирует сведения о диагнозах, противопоказаниях, заболеваниях, травмах, результатах обследований, назначениях медицинских работников, принимаемых лекарственных препаратах, медицинские документы, а также иные сведения о состоянии физического или психического здоровья несовершеннолетнего.
2.Цели обработки:
• подтверждение полномочий законного представителя;
• заключение и исполнение договора об оказании услуг несовершеннолетнему;
• оказание несовершеннолетнему услуг по телесно-ориентированным практикам в присутствии и под контролем законного представителя;
• организация участия несовершеннолетнего в практике;
• направление законному представителю сервисных уведомлений о записи, дате и времени проведения практики, переносе, отмене и иных организационных изменениях;
• рассмотрение обращений, возврат денежных средств и исполнение обязанностей, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
3.Правовое основание обработки: согласие законного представителя на обработку персональных данных в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6 и статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
4.Перечень действий с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передача (предоставление, доступ) лицам, осуществляющим обработку персональных данных по поручению Оператора, в объеме, необходимом для оказания услуг и направления сервисных уведомлений, блокирование, удаление, уничтожение.
Передача персональных данных осуществляется лицам, указанным в Политике конфиденциальности Оператора, в объеме, необходимом для соответствующей цели обработки, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
5.Срок действия согласия и срок хранения данных: 5 (пять) лет с даты последнего сеанса, если более длительный срок хранения не установлен законодательством Российской Федерации.
6.Порядок отзыва: Согласие может быть отозвано законным представителем в любой момент путем направления заявления на адрес электронной почты: galinabarabanova@proektchelovek.ru с темой письма «Отзыв согласия на обработку данных несовершеннолетнего».
В заявлении необходимо указать фамилию, имя законного представителя, фамилию, имя несовершеннолетнего, адрес электронной почты или номер телефона, использованные при предоставлении согласия, а также сообщить об отзыве согласия на обработку персональных данных несовершеннолетнего.
Оператор прекращает обработку персональных данных, осуществляемую исключительно на основании согласия, в течение 3 (трех) рабочих дней с даты получения отзыва, если у Оператора отсутствуют иные законные основания для обработки.
Уничтожение персональных данных осуществляется в течение 30 (тридцати) дней с даты прекращения обработки, если их дальнейшее хранение не требуется для исполнения договора, возврата денежных средств, ведения бухгалтерского и налогового учета, защиты прав и законных интересов Оператора либо исполнения иных обязанностей, установленных законодательством Российской Федерации.
Примечание: идентификация заявителя осуществляется по адресу электронной почты, с которого направлен отзыв, либо по иным сведениям, позволяющим Оператору идентифицировать заявителя. В случае сомнений в полномочиях заявителя Оператор вправе запросить подтверждающие документы.
Я подтверждаю:
• согласие дается мной добровольно и в интересах несовершеннолетнего;
• я являюсь законным представителем указанного ребенка (подопечного) и имею все необходимые полномочия;
• я ознакомлен(а) с Политикой конфиденциальности Оператора (https://proektchelovek.ru/policy);
• я уведомлен(а), что отзыв настоящего согласия либо отказ от предоставления данных, объективно необходимых для оказания услуг, может сделать невозможным дальнейшее оказание услуг несовершеннолетнему.
__________________ (подпись законного представителя) __________________ (дата)